El tenis es una disciplina deportiva que presenta un número elevado de practicantes y como todo deporte el jugador que practique dicha disciplina se encuentran bajo cualquier riesgo de lesión, es por esto que se deben tomar medidas preventivas con respecto a estas deficiencias musculoesquelética que se puedan presentar.

Síndrome subacromial

El síndrome subacromial es una alteración musculoesquelética que puede presentarse en cualquier deportista que realice movimientos constantes y repetitivos de hombro, es un proceso doloroso del complejo articular del hombro, para ser más exactos es un irritación o inflamación de los tendones que conforman el manguito rotador a su paso por el arco coracoacromial.

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Sintomatología presente en el síndrome subacromial

Este síndrome se encuentra caracterizado por presentar los siguientes signos clínicos:

• Dolor, a veces suele ser sordo (leve pero muy molesto) y de aparición nocturna.
• Sensación de fatiga.
• Limitación funcional.

Causas del síndrome subacromial

Como bien se mencionó anteriormente el síndrome subacromial es una alteración dolorosa a nivel del hombro. En deportistas que practiquen actividades como el tenis están predispuesto a sufrir esta lesión. Cabe destacar que en jugadores jóvenes de tenis esta lesión suele presentarse comúnmente por micro traumatismos en el hombro, repeticiones excesivas que se generan en el tenis como en el servicio y el remate son unos de los gestos que más inducen a que los jugadores presenten esta lesión.

Así mismo hay que tener en cuenta la morfología del acromion de la persona, anatómicamente hay tres tipos de acromion y cada uno de ellos nos da el indicio de riesgo lesionante. Está el acromion tipo I o plano, el tipo II o curvo y el tipo III o ganchudo, generalmente el jugador que presente un acromion de tipo ganchudo es mucho más propenso a sufrir esta lesión.

Otros factores que pueden ser causantes de dicha lesión son las siguientes:

• Disminución del espacio subacromial;
• Ausencia de estabilidad de la articulación;
• Esclerosis subcondral;
• Cambios quísticos y Presencia de osteofitos.

Existen otras alteraciones músculo-esqueléticas en el hombro como fracturas, tendinitis, luxaciones, bursitis entre otras deficiencias pero el síndrome subacromial suele ser la más frecuente en estos casos. Este síndrome o pinzamiento subacromial es más común de lo que se piensa, estas actividades deportivas que generen un gesto repetitivo provocará en algunos casos irritación del tendón del músculo supraespinoso al inflamarse y reducirá el espacio subacromial.

Debemos tener en cuenta también que existen dos tipos de compresión o impingement a nivel subacromial: se encuentra el impingement primario que se origina por una opresión mecánica del manguito de los rotadores contra el arco coracoacromial y su aparición está relacionada con elementos como la edad y el tipo de acromion. En cambio, el impingement secundario se ocasiona debido a la inestabilidad glenohumeral, siendo precisamente dicha inestabilidad la que genera una reducción del espacio subacromial o estenosis.

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Diagnóstico del síndrome subacromial

Para determinar si te encuentras en presencia de este síndrome debes tener en cuenta que lo primero que debes hacer es consultar a tu fisioterapeuta o médico de confianza si presentas algunos de los signos clínicos ya mencionados anteriormente.

El fisioterapeuta previamente tomará tus datos personales e historia clínica (recabará todo tipo de información pertinente que le permita descartar cualquier alteración en el hombro). Te harán preguntas como: Inicio de las molestias o dolor, la frecuencia del dolor, si el dolor es constante durante el día o si este aparece en varias oportunidades, si empeora durante la noche, que actividad/movimiento realizado consideras o sentiste que comenzó las dolencias y muchas otras preguntas más.

El fisioterapeuta hará pruebas físicas y funcionales del hombro, desde pruebas musculares, articulares y neurológicas. Realizará pruebas específicas como la de Jobe o del arco doloroso. En algunos casos es necesario el apoyo de estudios imagenológicos como los rayos x y la resonancia magnética para corroborar el estado actual del tejido inherente del hombro.

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Tratamiento fisioterapéutico en el síndrome subacromial

El tratamiento rehabilitador va enfocado primordialmente en la restauración funcional del hombro para las actividades diarias y deportivas del jugador. Es por esto que el tratamiento siempre debe estar enfocado en las necesidades y requerimientos individuales de la persona.

En primera instancia la rehabilitación va enfocada en la disminución del dolor, tumefacción (inflamación) y todos los primeros síntomas clínicos que estén agudos. Nunca debemos dejar de darle movimiento a la zona. Dependiendo de la complejidad de los síntomas el fisioterapeuta determinará si es conveniente parar los entrenamientos o simplemente disminuir las cargas de este.

La fase I del tratamiento consta de la aplicación de crioterapia, ultrasonido terapéutico, electroanalgesia (todas estas indicadas y manejadas según los parámetros establecidos por el fisioterapeuta que estén más adecuados a las necesidades del jugador).

La fase II da inicio cuando el dolor es inexistente o este haya disminuido considerablemente, en esta fase del tratamiento rehabilitador irá enfocado en mantener o fomentar la funcionalidad del hombro, es decir tener en óptimas condiciones la amplitud articular y la movilidad correcta de la zona. El tratamiento consta de movilizaciones activo asistidas, potenciación muscular del hombro, entrenamientos de flexibilidad (estiramientos).

La fase III del programa rehabilitador consta de incrementar la función y funcionalidad de la cintura escapular (todos los componentes del hombro). En esta fase se trabajará las mismas pautas que en la fase anterior pero con cargas, frecuencias e intensidades muchos mayores, además de esto se agregarán ejercicios pendulares de hombro y propioceptivos.

La Fase IV y última va de la mano con la anterior; al igual esta debe ser trabajada con más intensidad sin embargo en esta se agregará el entrenamiento técnico, táctico propio del tenis y poder reintegrarse en las mejores condiciones a cancha.

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Cabe mencionar que el tratamiento puede ir acompañado de vendajes neuromusculares o funcionales según lo que corresponda, de manera preventiva se debe instruir al jugador a realizar los acondicionamientos previos al entrenamiento o competencia de forma adecuada, ir trabajando de manera constante ejercicios propioceptivos y de fortalecimiento para mantener en buenas condiciones el hombro.

Referencias consultadas

• Pablo PG y Mehdi BB. [Tratamiento del síndrome subacromial en tenistas adolescentes.](http://www.revista-apunts.com/es/hemeroteca?article=1820) Apunts. Educación Física y Deportes. [Internet]. 2018. [consulta 08 ago 2018]; (132): 32-47.

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FTxFT Fisioterapeutas en pro de la investigación acción participativa en Venezuela.

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